Kuinka Peyronien tautia voidaan hoitaa?

Jos epäilet, että sinulla on Peyronien tauti, olet luultavasti jo etsinyt tietoa aiheesta ja löytänyt mainintoja useista eri hoitovaihtoehdoista.

Tällä hetkellä Peyronien tautiin ei ole parantavaa hoitoa, mutta saatavilla on hoitokeinoja, jotka voivat auttaa vähentämään sekä siittimen käyristymää että kipua.

Mikä hoito sopii sinulle?
Juuri sinulle sopiva hoito selviää keskustelemalla lääkärisi kanssa. Hoito riippuu suurelta osin taudin vaiheesta, käyristymän vaikeusasteesta ja taudin aiheuttamasta kiusallisuudesta.

EI-KIRURGISET HOITOVAIHTOEHDOT1

Intraleesionaalinen pistoshoito
Yksinkertaistettuna intraleesionaalisella hoidolla tarkoitetaan lääkeaineen ruiskuttamista suoraan sairastuneeseen kehon osaan (leesio) eli Peyronien taudissa kollageenikovettumaan, joka aiheuttaa siittimen käyristymän.

Käyristymän asteesta tai vaikeudesta riippuen intraleesionaalisia hoitoja käytetään vähentämään kipua ja siittimen käyristymää. Monia Peyronien taudin hoidossa käytettäviä intraleesionaalisia hoitoja käytetään muissakin sairauksissa. Yhdessä näistä hoitomuodoista puhdistettua kollagenaasia injisoidaan Peyronien taudin kovettumaan. Kollagenaasi saattaa aiheuttaa Peyronien kollageenin katkeamisen ja siittimen käyristymän korjaantumisen. Käänny urologin puoleen saadaksesi asiasta lisätietoa.

Suun kautta otettavat hoidot
Monien suun kautta otettavien hoitojen (esim. ravintolisät, vitamiinit, omega-3 ja reseptilääkkeet) väitetään auttavan Peyronien taudin hoidossa. Hoitosuosituksissa useimpia niistä ei kuitenkaan suositella rutiiniluontoiseen käyttöön, koska niiden kliinistä tehoa ei ole tieteellisesti osoitettu monoterapiana (hoitona, johon ei ole yhdistetty muita lääkkeitä).

Jatkotutkimukset suun kautta otettavista hoidoista saattavat antaa lisätietoa niiden tehosta Peyronien taudin yhdistelmähoidossa.

Venytyshoito
Hoidossa kovettumaa venytetään mekaanisesti useita tunteja päivässä. Hoitosuosituksissa on todettu, että siittimen venytyksellä voi olla vaikutuksia käyristymään, mutta laajempaa lumelääkkeeseen vertailevaa arviointia ei ole tehty. Venytyshoitoa ei siksi suositella näyttöön perustuvana hoitona.2

LEIKKAUS3

Leikkausta on käytetty useita vuosia Peyronien taudin hoitoon. Leikkausta käytetään ensisijaisesti miehillä, joilla kovettumamuutokset ovat pysähtyneet, joiden käyristymä on vaikea ja vaiva estää yhdynnän ja haittaa normaalia toimintakykyä. Leikkaus voidaan tehdä myös Peyronien tautia sairastaville miehille, joilla on erektiohäiriö.

Millaisesta leikkauksesta on kyse?
Leikkauksella pyritään suoristamaan käyristymä, säilyttämään tai palauttamaan erektiokyky ja samanaikaisesti minimoimaan vaikutus siittimen pituuteen ja ympärysmittaan. On kuitenkin tärkeä muistaa, että leikkaus ei palauta siitintä tarkalleen sellaiseksi, miltä se näytti ja tuntui ennen Peyronien tautia. Leikkauksen tyyppi riippuu kovettuman sijainnista, käyristymän asteesta, erektiokyvystä, potilaan toiveista ja kirurgin kokemuksesta. Vaihtoehtoisia leikkausmenetelmiä on useita.

Peyronien taudin leikkaushoito kohdistuu valkokalvoon
Valkokalvo on sidekudoskerros, joka ympäröi siittimen paisuvaiskudosta eli siittimen sisäistä sienimäistä kudosta, joka erektiossa täyttyy verellä.

Peyronien taudin kirurgisia toimenpiteitä ovat:
- Valkokalvon lyhentäminen
- Valkokalvon pidentäminen
- Penisproteesin asentaminen

Valkokalvon lyhentäminen
Tämä sopii potilaille, joiden siitin on riittävän pitkä ja käyristymä alle 60 astetta. Valkokalvon lyhentämisellä tarkoitetaan siittimen valkokalvon rypyttämistä kovettuman vastakkaiselta puolelta siten, että itse kovettumaan ei kosketa lainkaan. Tämän jälkeen siitintä suoristetaan. Valkokalvon lyhentäminen (esim. Nesbitin toimenpide) on yleisin Peyronien taudissa tehty toimenpide.

Valkokalvon pidentäminen
Tämä leikkaus sopii potilaille, joilla on vaikeampi, yli 60 asteen käyristymä, suuria kovettumia ja lyhyt siitin. Valkokalvon pidentäminen on yksi korjausleikkauksen muoto, mikä tarkoittaa sitä, että siittimestä poistetaan kovettuma osittain tai kokonaan. Alue voidaan peittää joko laskimo- tai ihosiirteellä. Hoitona voidaan käyttää myös erityiskäsiteltyä eläinkudosta. Tällöin kuitenkin usein peniksen hermot ja verisuonet vaurioituvat, mikä voi aiheuttaa erektiohäiriön.4

Penisproteesin asentaminen
Penisproteeseja käytetään usein potilailla, joilla on Peyronien tauti ja myös vaikea lääkehoitoon vastaamaton erektiohäiriö. Saatavilla on eri tyyppisiä, muokattavia ja nesteellä täytettäviä proteeseja. Penisproteesi ei ole yleensä Peyronien taudin ensisijainen hoito.

Lähteet:

  1. Sherer MD et al. (2015) Expert Opinion on Pharmacotherapy, 16:9, 1299-1311.
  2. Jordan GH, Carson CC, Lipshultz LI. BJU Int 2014;114:16–24.
  3. Carson CC, Levine LA. BJU Int 2014; 113:704–13.
  4. Lukkarinen O, Tammela T, Duodecim 2001; 117:1965-72.

Kuinka Peyronien tautia voidaan hoitaa?

Jos epäilet, että sinulla on Peyronien tauti, olet luultavasti jo etsinyt tietoa aiheesta ja löytänyt mainintoja useista eri hoitovaihtoehdoista.

Tällä hetkellä Peyronien tautiin ei ole parantavaa hoitoa, mutta saatavilla on hoitokeinoja, jotka voivat auttaa vähentämään sekä siittimen käyristymää että kipua.

Mikä hoito sopii sinulle?
Juuri sinulle sopiva hoito selviää keskustelemalla lääkärisi kanssa. Hoito riippuu suurelta osin taudin vaiheesta, käyristymän vaikeusasteesta ja taudin aiheuttamasta kiusallisuudesta.

EI-KIRURGISET HOITOVAIHTOEHDOT1

Intraleesionaalinen pistoshoito
Yksinkertaistettuna intraleesionaalisella hoidolla tarkoitetaan lääkeaineen ruiskuttamista suoraan sairastuneeseen kehon osaan (leesio) eli Peyronien taudissa kollageenikovettumaan, joka aiheuttaa siittimen käyristymän.

Käyristymän asteesta tai vaikeudesta riippuen intraleesionaalisia hoitoja käytetään vähentämään kipua ja siittimen käyristymää. Monia Peyronien taudin hoidossa käytettäviä intraleesionaalisia hoitoja käytetään muissakin sairauksissa. Yhdessä näistä hoitomuodoista puhdistettua kollagenaasia injisoidaan Peyronien taudin kovettumaan. Kollagenaasi saattaa aiheuttaa Peyronien kollageenin katkeamisen ja siittimen käyristymän korjaantumisen. Käänny urologin puoleen saadaksesi asiasta lisätietoa.

Suun kautta otettavat hoidot
Monien suun kautta otettavien hoitojen (esim. ravintolisät, vitamiinit, omega-3 ja reseptilääkkeet) väitetään auttavan Peyronien taudin hoidossa. Hoitosuosituksissa useimpia niistä ei kuitenkaan suositella rutiiniluontoiseen käyttöön, koska niiden kliinistä tehoa ei ole tieteellisesti osoitettu monoterapiana (hoitona, johon ei ole yhdistetty muita lääkkeitä).

Jatkotutkimukset suun kautta otettavista hoidoista saattavat antaa lisätietoa niiden tehosta Peyronien taudin yhdistelmähoidossa.

Venytyshoito
Hoidossa kovettumaa venytetään mekaanisesti useita tunteja päivässä. Hoitosuosituksissa on todettu, että siittimen venytyksellä voi olla vaikutuksia käyristymään, mutta laajempaa lumelääkkeeseen vertailevaa arviointia ei ole tehty. Venytyshoitoa ei siksi suositella näyttöön perustuvana hoitona.2

LEIKKAUS3

Leikkausta on käytetty useita vuosia Peyronien taudin hoitoon. Leikkausta käytetään ensisijaisesti miehillä, joilla kovettumamuutokset ovat pysähtyneet, joiden käyristymä on vaikea ja vaiva estää yhdynnän ja haittaa normaalia toimintakykyä. Leikkaus voidaan tehdä myös Peyronien tautia sairastaville miehille, joilla on erektiohäiriö.

Millaisesta leikkauksesta on kyse?
Leikkauksella pyritään suoristamaan käyristymä, säilyttämään tai palauttamaan erektiokyky ja samanaikaisesti minimoimaan vaikutus siittimen pituuteen ja ympärysmittaan. On kuitenkin tärkeä muistaa, että leikkaus ei palauta siitintä tarkalleen sellaiseksi, miltä se näytti ja tuntui ennen Peyronien tautia. Leikkauksen tyyppi riippuu kovettuman sijainnista, käyristymän asteesta, erektiokyvystä, potilaan toiveista ja kirurgin kokemuksesta. Vaihtoehtoisia leikkausmenetelmiä on useita.

Peyronien taudin leikkaushoito kohdistuu valkokalvoon
Valkokalvo on sidekudoskerros, joka ympäröi siittimen paisuvaiskudosta eli siittimen sisäistä sienimäistä kudosta, joka erektiossa täyttyy verellä.

Peyronien taudin kirurgisia toimenpiteitä ovat:
- Valkokalvon lyhentäminen
- Valkokalvon pidentäminen
- Penisproteesin asentaminen

Valkokalvon lyhentäminen
Tämä sopii potilaille, joiden siitin on riittävän pitkä ja käyristymä alle 60 astetta. Valkokalvon lyhentämisellä tarkoitetaan siittimen valkokalvon rypyttämistä kovettuman vastakkaiselta puolelta siten, että itse kovettumaan ei kosketa lainkaan. Tämän jälkeen siitintä suoristetaan. Valkokalvon lyhentäminen (esim. Nesbitin toimenpide) on yleisin Peyronien taudissa tehty toimenpide.

Valkokalvon pidentäminen
Tämä leikkaus sopii potilaille, joilla on vaikeampi, yli 60 asteen käyristymä, suuria kovettumia ja lyhyt siitin. Valkokalvon pidentäminen on yksi korjausleikkauksen muoto, mikä tarkoittaa sitä, että siittimestä poistetaan kovettuma osittain tai kokonaan. Alue voidaan peittää joko laskimo- tai ihosiirteellä. Hoitona voidaan käyttää myös erityiskäsiteltyä eläinkudosta. Tällöin kuitenkin usein peniksen hermot ja verisuonet vaurioituvat, mikä voi aiheuttaa erektiohäiriön.4

Penisproteesin asentaminen
Penisproteeseja käytetään usein potilailla, joilla on Peyronien tauti ja myös vaikea lääkehoitoon vastaamaton erektiohäiriö. Saatavilla on eri tyyppisiä, muokattavia ja nesteellä täytettäviä proteeseja. Penisproteesi ei ole yleensä Peyronien taudin ensisijainen hoito.

Lähteet:

  1. Sherer MD et al. (2015) Expert Opinion on Pharmacotherapy, 16:9, 1299-1311.
  2. Jordan GH, Carson CC, Lipshultz LI. BJU Int 2014;114:16–24.
  3. Carson CC, Levine LA. BJU Int 2014; 113:704–13.
  4. Lukkarinen O, Tammela T, Duodecim 2001; 117:1965-72.